유착성 관절낭염; Adhesive capsulitis (오십견/동결어깨)
서론, 유착성 관절낭염은 통증이 심하고 진행성이며, 상완과 관절의 능동적·수동적 ROM 제한이 다방향으로 감소하는 40~70세 성인 중 약 2~5% 갑상선 질환이나 당뇨병을 가진 환자 및 여성에게 더 많이 발생합니다
동결견 단계
동결견 단계
“동결화”단계 사이, 섬유 아세포 증식과 젤라틴 합성을 조절하는 시토카잉 농도 증가 T세포, B세포가 조직 표본에서 관찰되고 증식성 섬유화가 면역 체계에 의해서 조절되는 것을 의미 조직 표본에서 비만 세포가 관찰됐으며 이는 관절낭 섬유화가 염증의 초기 단계의 결과 의미 금속 단백질 분해 효소 조직 억제제(tissue in hibitor of metalloproteinase;TIMP)수치 증가 암이나 HIV치료에 조직 억제제를 사용한 많은 유착성 관절염으로 관절 발생한교질 구조의 재구성이 억제되거나 미흡한 경우 모두에 관련된 “경직”또는”동결”단계에서 통증은 유지되는 정도, 혹은 다소 감소 상완과 관절의 ROM이 확실히 감소”해동”또는”회복”단계 사이, 상완과 관절의 움직임이나 어깨의 기능이 호전, 통증이 없는 경직이나 ROM의 향상, 통증 단계는 0~3개월간 동결 단계는 3~9개월간 동결 단계는 9~15개월, 해동 단계는 15~24개월 지속 유착성 관절 낭염의 발생 기서(발증기서)은 아직 불명확하다.
파킨슨 병이나 골다공증이나 뇌졸중이나 뇌졸중이나 뇌졸중, 뇌 중풍, 신경 수술 등 전형적인 임상님장 유착성 관절 낭염은 통상 잠행성 발현 질환의 어깨 좁은 모근 부착 부위의 국소적인 압통을 수반하는 내 이가 정확히 모른다 어깨 관절의 통증 및 어깨 방사 통통증은 움직이면 악화되면서 휴식 때 완화, 야간 통증의 심각 상완과 관절의 능동, 수동 이동 범위의 제한은 잘 다방향 보상 작용으로 어깨 가슴 관절(ST joint)의 움직임 증가 어깨 굴신(Shrug)징후를 포함한 이상 날개 운동 가능성 어깨 근력 감소하고 상완 관절과 IR, Flexion시 심각한 유착성 관절 낭염이 있는 경우 중립 자세에서 팔을 양쪽에 두고 ER시키면 ROM현저히 감소, 유착성 관절 낭염은 관절이 수동적 ERROM이 감소하고영상 의학적 소견이 정상적인 때에 진단 가능 유착성 관절 낭염에서 MRI소견은 상완과 관절낭의 비대와 혈관 증식을 띤 초음파에서는 다섯 훼 상완 인대가 두터워진 회전통 간격으로 저 에코성 혈관 연질 조직이 관찰됐으며 어깨 봉을 위한 시위통의 움직임이 제한되는 소견을 치료한다